Артериальная гипертония

Что такое артериальное давление и какой уровень АД принято считать нормальным? При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, снабжая их питательными веществами и кислородом.
Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Величина АД зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, от содер­жания и концентрации различных компонентов, гормонов и пр., также от других факторов.
Во время сокращения сердца (систолы) давление в артериях максимальное — это систолическое («верхнее») АД.  Во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, в это время регистрируют диастолическое («нижнее») АД.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт.ст. и выше.

В норме у здорового человека АД подвержено определённым колебаниям. Оно снижается в покое, во время сна, повышается в утренние часы, а также при волнении, физической нагрузке, курении.

У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных с артериальной гипертонией могут наблюдаться резкие колебания АД.

Что такое артериальная гипертония.

Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повы­шение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше (при измерении медицинским работником).

Таблица. Классификация уровней АД (Рекомендации ВНОК, 2010), мм рт.ст.

Категория АД	Систолическое АД		Диастолическое АД
Оптимальное	<120                       и	<80
Нормальное	120-129                   и/или	80-84
Высокое нормальное	130-139                   и/или                 и/или	85-89
I степень гипертонии	140-159                   и/или	90-99
II степень гипертонии	160-179                   и/или	100-109
III степень гипертонии	≥180                        и/или	≥110
Изолированная систолическая гипертония*	≥140                      и	<90

*  Изолированная систолическая АГ должна классифицироваться на 1,2,3 степень согласно уровню систолического АД.

**Если систолическое и диастолическое АД пациента оказывается в различных катего­риях, выбирается более высокая категория.

Артериальная гипертония — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-­сосудистой системы среди взрослого населения.

Согласно данным научных исследований, повышение АД обнару­живается у 40% населения. Частота АГ увеличивается с возрастом.

АГ — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снаб­жающих кровью сердце, развивается ИБС, при поражении мозговых сосудов — инсульт.

Причину АГ удаётся выявить (а иногда и устранить) только у 5-10% па­циентов: это так называемая вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертония, связанная с заболеваниями почек, почечных сосудов, надпочечников и некоторыми другими болезнями. В этих случаях, помимо лечения АГ, надо воздействовать на основное заболевание, вызвавшее повышение АД.

В 90—95% случаев конкретную причину повышения АД определить невозможно, и здесь речь идёт о первичной, или эссенциальной, артериальной гипертонии, которую в России называют гипертонической болезнью.

Учёные придерживаются точки зрения, что в большинстве случаев первичная АГ (гипертоническая болезнь) — это заболевание, имею­щее наследственную предрасположенность.

При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:

— сужаются сосуды, уменьшается эластичность их стенок, ухудшает­ся зрение;

— изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС), обычно в сторо­ну учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка, при этом ухудшается его кровоснабжение;

— быстрее прогрессирует атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, сердца (коронарные артерии) и др.;

— повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их фун­кции и постепенному развитию почечной недостаточности.

Течение артериальной гипертонии, клинические проявления.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать прак­тически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД. При этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Недаром кардиологи называют АГ «немым убийцей». Риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок как у людей, которые «чувствуют» высокое АД, так и у тех, кто переносит его хорошо.

В этом коварство заболевания! Повышенное АД оказывает небла­гоприятное воздействие на сосуды, мозг, сердце, почки. Вследствие длительно существующей АГ все вышеперечисленные процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосу­дистым катастрофам: инсульту, ИБС (стенокардия, инфаркт миокар­да), сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируют изменения, свидетельствующие о длительном сущест­вовании АГ, о которой ранее пациент не знал, — увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Незнание пациента о наличии у него повышенного АД приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и про­филактики, при этом повышается риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера, в затылочной области, голо­вокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражи­тельность, нарушения зрения и боли в области сердца. Головные боли — наиболее частая жалоба пациентов.

Головные боли при повышении АД могут быть самыми разно­образными по характеру: у одних людей они возникают утром при пробуждении, у других связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий.  Как правило, боли не достигают большой интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, часто в затылочной области. Однако не всегда имеется чёткая связь между наличием жалоб и степенью повышения АД.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом само­чувствии. Старайтесь периодически контролировать своё АД даже при хорошем самочувствии: это самый достоверный способ своевре­менно выявить повышение АД.

Любой человек должен знать, что уровень АД ≥140/90 мм рт.ст. — это признак, свидетельствующий о нару­шении функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый, особенно после 30 лет, должен регулярно измерять АД.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблю­даются небольшие эпизодические подъёмы АД. Если не лечиться, то оно повышается и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболевания с гипертоническими кризами.

Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям.

Быстрое повышение диастолического АД >120 мм рт.ст и/или систолического АД> 220 мм рт. ст. даже при отсутствии субъективных проявлений также расценивается как гипертонический криз.

Гипертонический криз — всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние с высокой вероятностью развития осложнений.

Гипертонические кризы могут быть проявлением как гипертони­ческой болезни, так и симптоматической АГ (при заболеваниях почек, надпочечников, сужении сосудов почек и др.).

Отсутствие регулярного лечения АГ или плохо подобранное лече­ние может способствовать развитию гипертонических кризов.

Выраженные колебания АД бывают обусловлены неправильно проводимой терапией. Приём длительно действу­ющих антигипертензивных препаратов позволяет избежать таких колеба­ний.

Провоцирующими факторами резкого повышения АД (а иногда и гипертонического криза) могут быть:

— отмена или бесконтрольное уменьшение дозы лекарств, снижаю­щих АД;

— интенсивное курение;

— нервно-психические или физические перегрузки;

— смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувстви­тельных пациентов);

— употребление алкогольных напитков;

— обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;

— употребление пищи или напитков, содержащих вещества, кото­рые способствуют повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).

«Органы-мишени».

            Для артериальной гипертонии характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые называются «органы-мишени», т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании.

            Такими «органами-мишенями» при гипертонии являются сердце, почки, сосуды.

Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выраженности изменений со стороны «органов-мишеней». Поэтому важно то обследование, которое назначает врач при обнаруже­нии повышенного артериального давления. Существуют специальные диагностические методы исследования (ЭКГ, ультразвуковые исследования серд­ца и сосудов, определение уровня креатинина в крови и др.), позволяющие выявить поражение «органов-мишеней».

Наличие и выраженность (тяжесть) поражения «органов-мишеней» при АГ характеризуют степень риска, т.е. чем выраженнее поражение органов-мишеней, тем выше риск развития осложнений — инсульта или инфаркта миокарда.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может сопровождаться развитием осложнений или так называемых ассоциированных с АГ заболеваний или состояний.

Ассоциированные заболевания или клинические состояния у пациентов с АГ.

Цереброваскулярные заболевания:

Ишемический или геморрагический инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения – транзиторные ишемические атаки.

Заболевания сердца:

Инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность.

Заболевания почек:

Диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность.

Заболевания периферических артерий:

Расслаивающая аневризма аорты, симптомное поражение периферических артерий.        Гипертоническая ретинопатия:

Кровоизлияния или экссудаты на глазном дне, отек соска зрительного нерва.

Субъективные симптомы при поражении «органов-мишеней» и ассоциированных клинических состояниях.

Головной мозг – головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, речи, сенсорные (чувствительные) и двигательные расстройства.

Сердце — сердцебиение, одышка, боли в грудной клетке, отеки.

Почки — жажда, полиурия, частое мочеиспускание в ночное время, гематурия, отеки.

Периферические   сосуды (артерии)   —   похолодание  конечностей, боли в икроножных  мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Глаза – туман, пелена или мелькание «мушек» перед глазами, снижение зрения, другие нарушения зрения.

Факторы, влияющие на повышение артериального давления.

АД чаще повышается у людей, злоупотребляющих солёной, жир­ной пищей и алкоголем.

Показано, что гипертоники в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем люди с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать повышение АД (иногда на 10-30 мм рт.ст.).

АД повышается при прибавке массы тела: каждый лишний кило­грамм повышает давление в среднем на 1—2 мм рт.ст.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению АД и, в конечном счёте, формированию стойкой АГ, требующей постоянно­го лечения.

Как правильно измерять артериальное давление.

            Важно регулярно измерять артериальное давление. Вы можете делать это самостоятельно дома, используя тонометр с манжетой, накладывающейся на плечо.

            Ниже представлены правила измерения АД:

 

1.Убедитесь, что размер манжеты соответствует объему руки – не была слишком узкой, особенно если её придется надевать на полную руку. Для детей и полных людей существуют специальные манжеты.  Резиновая камера манжеты должна охватывать плечо не меньше, чем на 80%. Если приходится свободной рукой придерживать липучку манжеты – значит, эта манжета не подходит.

2.Измерение АД проводят в удобной обстановке при комнатной температуре не ранее чем после 5-минутного отдыха. На холоде могут произойти спазм сосудов и повышение АД.

3.После выпитой чашки кофе, крепкого чая измерять АД можно только спустя 60 мин. После активной физической или эмоциональной нагрузки, или выкуренной сигареты измерять АД можно не раньше чем через полчаса.

4.Измерение АД нужно проводить сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещёнными ногами. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД за счёт сокращения мышц.

5.Руку, на которой будут измерять АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив её на столе, находящемся рядом со стулом. Недопустимо положение руки «на весу».

6.Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца. Каждые 5см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к завышению (если рука опущена) или занижению (при поднятой руке) АД на 4 мм рт.ст.

7.Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец,  а нижний её край был на 2 см выше локтевого сгиба.

8.Не следует накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо завышенный результат.

9.В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы уменьшить вероятность ошибки при считывании показаний.

10.Воздух в манжете быстро нагнетают с помощью груши до тех пор, пока давление в манжете не превысит ориентировочное (определенное предварительно по пульсу) систолическое АД примерно на 20-30 мм рт. ст. Избыточно высокое давление в манжете может вызвать дополнительные болевые ощущения и повышение АД, что завысит результат.

11.Скорость сброса воздуха из манжеты должна быть примерно 2-3 мм рт.ст. за 1с.

12.Прослушивание тонов лучше проводить стетоскопом, но можно и мембранным фонендоскопом. Головку надо фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация с существенным надавливанием, как и расположение головки над манжетой, искажает АД.

13.При сбросе воздуха появление тона (I фаза тонов Короткова) соответствует систолическому АД, полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании (V фаза тонов Короткова) – диастолическому АД.

14.Повторные измерения АД производятся через 2-3 мин. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

15.Если асимметрия АД отсутствует, измерения лучше проводить на нерабочей руке. При выявлении устойчивой асимметрии АД последующие измерения проводят на руке с более высокими цифрами АД.

16.Измерять АД при артериальной гипертонии следует 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, и, кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.

17. Желательно также измерять частоту пульса. Частота пульса подсчитывается по пульсу на лучевой артерии (минимум за 30 секунд) после второго измерения АД в положении сидя.

18.Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Ключи к эффективному контролю артериальной гипертонии.

Не расстраивайтесь, если у Вас выявлено повышенное артериальное давление. Огромные восстановительные возможности Вашего организма и множество немедикаментозных и медикаментозных способов, которые посоветует Вам врач, помогут контролировать заболевание и поддержать Вашу полноценную жизнь. Единственное условие – Ваше желание этого добиться и неукоснительное следование советам врача!

Иногда добиться контроля АД можно с помощью только немедикаментозных методов, т.е. оздоровления образа жизни.

1.ДИЕТА.

Каждый лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-2 мм рт.ст.

Поскольку ожирение является самостоятельным фактором риска развития болезней сердца и сахарного диабета, снижение веса может помочь Вам не только снизить АД, но и предупредить развитие других заболеваний.

Считают, что идеальной массой тела человек обладает в 25 лет, а с возрастом масса тела увеличиваться не должна.

Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (м) 2

Определение ИМТ недостоверно для детей в периоде роста, лиц старше 65 лет, беременных женщин, спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой.

Для снижения повышенного веса врач может назначить Вам диету с ограничением, в первую очередь, мучного, сладкого и жирного. Предпочтение следует отдавать рыбе и морепродуктам, овощам и фруктам. Часто при снижении веса уровень АД нормализуется. На основании анализа многих исследований установлено, что потеря лишних 5 килограмм веса приводит к снижению систолического АД на 5,4 мм рт.ст., а диастолического – на 2,4 мм рт.ст.

Одним из важных показателей массы тела является окружность талии (риск развития таких заболеваний как артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, мозговой инсульт — независимо от ИМТ).

Риск повышен: у мужчин при окружности талии более 94см, у женщин – более    80см.

Риск очень высокий: у мужчин при окружности талии более 102см, у женщин – более 88см.

2.ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ.

Увеличение потребления продуктов с высоким содержанием калия, магния. По рекомендациям Института питания, при физиологической потребности калия около 3-5г/сутки больным с гипертонией рекомендуется его увеличение до 5-6 г/сутки. Значительное количество солей калия (более 0,5г в 100 граммах продукта) содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе и картофеле (печеном в «мундире»). Много калия (до 0,4г в 100 граммах продукта) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, крупа овсяная, томаты, свекла, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы и персики. Очень важно потреблять продукты, содержащие магний, что сказывается благотворно и на состоянии нервной системы, и на тонусе сосудов.  Продукты, богатые магнием, — это отруби, фасоль, овсянка, чернослив, морская капуста и пшено.

Ограничение употребления поваренной соли. Между повышенным употреблением пищевой соли и развитием артериальной гипертонии есть четкая связь. Чрезмерное потребление с пищей натрия (главным образом, в виде поваренной соли) является одним из ведущих факторов риска развития артериальной гипертонии. У лиц с повышенной чувствительностью к солевым нагрузкам даже небольшая нагрузка натрием вызывает повышение уровня среднего АД на 10мм рт.ст.

Физиологическая норма суточного потребления натрия (Na) – 3,5г, это количество содержится примерно в 5-5,5г поваренной соли (NaCl).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ верхняя граница потребления соли для здоровых людей составляет 6г в день, а при артериальной гипертонии – 5г. Это с учетом поваренной соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах.

Привычка питаться пересоленной пищей не является физиологически оправданной, с ней необходимо бороться как со всякой вредной привычкой.

Соль преимущественно потребляется с продуктами, прошедшими специальную обработку (около 80% от общего потребления соли). Поэтому консервированные, соленые, копченые продукты рекомендуется потреблять только в малых количествах и не  каждый день.

Рекомендуется чаще пользоваться специальными таблицами, содержащими нужную информацию. Низкое содержание хлористого натрия имеется в продуктах растительного происхождения, твороге, свежих или замороженных рыбе, мясных продуктах. В готовых гастрономических продуктах соли содержится значительно больше, например, в колбасе её в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.

Не следует досаливать пищу за столом, не пробуя её. При готовке необходимо использовать как можно меньше соли, а для улучшения вкусовых качеств добавлять травы и пряности.

Уменьшение потребления натрия приводит к достоверному снижению систолического и диастолического АД, а в дальнейшем к регрессу гипертрофии левого желудочка. Снижение приема натрия и увеличение приема калия с пищей приводит к понижению АД на 2-8мм рт.ст.

3.БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ.

Серьезные научные исследования свидетельствуют о том, что злоупотребление алкоголем и курение усугубляют течение АГ, а зачастую способствуют развитию серьезных осложнений – гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда.

Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает АД и свертываемость крови.

Алкогольная зависимость может привести к развитию дефицита витаминов группы В, С, никотиновой и фолиевой кислоты, а также минеральных веществ (цинк и магний).

1 г алкоголя дает 7 ккал энергии, что может способствовать прибавке веса, но не обеспечивает организм питательными веществами.

Алкогольная болезнь поражает три основные системы: сердечно-сосудистую (кардиомиопатии, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца, инсульты); пищеварительную (язвенная болезнь, цирроз печени, панкреатит и др.); нервную систему (нейропатии, вегетососудистые дистонии, энцефалопатии).

Под действием алкоголя повышение давления становится более опасным, так как теряется контроль самочувствия и его критическая оценка.

4.ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

Одним из эффективных методов снижения АД является увеличение физической активности. Анализ многих исследований показывает, что регулярные физические тренировки снижают и систолическое, и диастолическое АД на 5-10 мм рт.ст.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом в отношении уровня и интенсивности двигательной активности, а также для исключения противопоказаний к занятиям. Возможно, потребуется проведение исследований (теста с физической нагрузкой на тредмиле, велоэргометре) для определения переносимости и допустимого уровня физических нагрузок.

Начинать нужно осторожно, постепенно и поэтапно. Для начала – увеличение повседневной двигательной активности. Это способствует выработке положительной мотивации и становлению на путь дальнейшего оздоровления.   Например, ежедневно выполнять гигиенический комплекс упражнений. 15мин упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние бодрствования, снимут сонливость. Утренняя гигиеническая гимнастика позволит начать день совершенно с другим самочувствием.

Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице (до появления одышки), но с постепенным увеличением нагрузки. Поездку в душном автобусе на 1-2 остановки можно заменить ходьбой.

Дома во время выполнения домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, не прекращая основного занятия.

В дальнейшем обсудите с доктором возможный уровень физических нагрузок в тренирующем режиме.

5. РАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов в сутки. Обязательно следует отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).

Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства: спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время и просмотра телевизора, теплый чай с успокаивающими сборами трав.

6.УПРАВЛЕНИЕ СТРЕССОМ. Стресс является естественной частью человеческого существования. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Опасность для здоровья создает чрезмерный или длительный стресс. Стресс может быть вызван самыми разнообразными факторами окружения, быта, работы, а также личными факторами, с которыми человек встречается постоянно в различных жизненных ситуациях.

К психологическим реакциям и признакам стресса относится  широкий спектр реакций, как ярко эмоционально окрашенных, так и «немых», замкнутых, депрессивных.

К физиологическим признакам стресса могут быть отнесены множественные соматические и физиологические проявления: мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка («астма»), боли в сердце.

Очень важно, как человек для себя оценивает жизненные ситуации и как он на них реагирует. Важно правильно озвучить проблему: не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению его, управлению стрессовой реакцией.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться  и нейтрализовать можно. Надо избегать переутомления, особенно хронического, чередовать умственный  и физический труд. Снижать психоэмоциональный стресс помогают способы психической регуляции, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания). Иногда достаточно просто отдохнуть.

Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых реакций:

1.Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц (Ганс Селье).

2.Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами.

3.Не старайтесь сделать все и сразу.

4.Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье.

5.Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих.

6.Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий.

7.Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей.

8.Если необходимо предпринять удручающе неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом».

9.Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре) старайтесь увидеть свои «плюсы». Не сосредоточивайтесь на воспоминаниях о неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.

10.Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять себя за достижение поставленной цели.

Медикаментозная терапия

Некоторым пациентам для нормализации АД только оздоровления образа жизни бывает недостаточно. В таких случаях необходим прием лекарственных препаратов, снижающих АД. В настоящее время применяется большое количество эффективных антигипертензивных препаратов. Они имеют разный механизм действия, и врач подберет Вам именно тот препарат или комбинацию препаратов, которые наиболее Вам подходят.

Вы должны выяснить в отношении любых назначенных Вам препаратов следующие моменты: название препарата, каково его действие, как часто и в какой дозе его принимать, как его хранить, сочетание с приемом пищи, с другими медикаментами. Каких результатов, реакций или побочных эффектов можно ожидать от приема препарата, и что делать при их возникновении. Что Вы должны делать, если уровень АД резко повысится или понизится, что делать, если Вы забыли принять препарат, может ли препарат оказать вредное действие при наступлении беременности.

В настоящее время в арсенале врача для лечения АГ имеются современные антигипертензивные препараты, которые позволяют не только эффективно контролировать АД, но и обеспечивать защиту жизненно важных органов – сердца, головного мозга и почек. Существуют лекарства, для которых бывает достаточно однократного приема в сутки, чтобы обеспечить постоянный адекватный контроль АД на желаемом уровне. Эти препараты способны обеспечить Вашу полноценную жизнедеятельность, поскольку они практически лишены побочных эффектов.

Помните, что нельзя заниматься самолечением, менять препарат или дозу без согласования с врачом. Не прислушивайтесь к советам друзей или соседей. То, что хорошо для них, может оказаться малоэффективным или даже опасным для Вас. Только врач может определить показания и противопоказания к применению у Вас того или иного лекарственного препарата с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ГБУЗ Архангельской области «Архангельский центр медицинской профилактики»